吸入性糖皮质激素

更新时间:2023-08-04 21:06

吸入性糖皮质激素(ICS),是控制气道炎症最有效的药物,可供选择的药物有丙酸倍氯米松BDP)、布地奈德(BUD)和氟替卡松(FP),以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入。

使用方法

开始使用ICS时,一般给予较高剂量,以求迅速控制哮喘症状,3~6个月后可逐渐减至最低维持剂量。对季节性哮喘可在该季节到来前2周给予ICS,季节过后停药。坚持按医嘱使用ICS和按需吸入短效β受体激动剂(SABA),可使大多数轻、中度哮喘患者达到完全和良好控制的目标。

组合应用实例

ICS+长效β2受体激动剂(LABA)

LABA是最强的支气管扩张药。ICS与LABA分别作用于哮喘发病的不同环节,具有互补和协同效应

临床应用的LABA包括沙美特罗和氟莫特罗。前者起效缓慢,作用时间不受剂量的影响,后者具有长效和速效的特点。

吸入ICS和LABA是治疗哮喘最有效的方法,ICS和LABA的复合吸入剂氟替卡松/沙美特罗和布地奈德/氟莫特罗在临床的应用更为广泛。

ICS加LABA虽可显著改善哮喘的控制率,但仍有部分患者要按需使用SABA,而且仍有哮喘急性加重的危险。为此,英国心肺研究所Barnes指出,用同一个吸入器进行布地奈德/氟莫特罗维持+按需使用SABA治疗更为有效和方便,有助于实现哮喘防治目标。

ICS+茶碱

低剂量ICS+茶碱可缓解轻中度患者的哮喘症状,改善肺功能及降低气道高反应性,其疗效相当于2倍剂量的ICS。当轻中度哮喘患者吸入低剂量ICS不能控制症状时,也可加用缓释茶碱。

ICS+白三烯受体修饰剂

白三烯受体修饰剂有扎鲁司特孟鲁司特,与单用低剂量ICS相比,低剂量ICS+孟鲁司特可显著改善肺功能,减轻日间哮喘症状和夜间憋醒次数。但后者治疗慢性持续哮喘的疗效不如ICS+LABA。另外,该类药物对某些类型的哮喘(如阿司匹林过敏性哮喘)疗效可能更好。

免责声明
隐私政策
用户协议
目录 22
0{{catalogNumber[index]}}. {{item.title}}
{{item.title}}