阔韧带

更新时间:2022-08-26 12:57

阔韧带为子宫4条韧带之一,由子宫两侧翼型腹膜形成的双侧腹膜皱襞和其间的结缔组织构成。起自子宫浆膜面,止于两侧盆壁。阔韧带前层覆盖子宫圆韧带,后层包被卵巢。内2/3包绕部分输卵管(伞部无腹膜覆盖),外1/3移行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带(内含卵巢血管,为手术时寻找卵巢血管的标志)。输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称输卵管系膜。卵巢内侧与宫角之间的阔韧带略增厚称卵巢固有韧带或称卵巢韧带。宫体两侧的阔韧带有丰富血管、神经及淋巴管及疏松结缔组织称为宫旁组织,子宫血管和输尿管从阔韧带基底部穿过。

常见疾病

1.阔韧带撕裂综合征

阔韧带撕裂综合征病因未明,可能与产科手术创伤或粗暴的流产、过度的纱布填塞等有关,多见于经产妇。主要表现为盆腔疼痛、性交疼痛、痛经及背痛等。阔韧带后部撕裂,其上的血管可呈血管瘤样征象。宫颈可向任何方向移动,而子宫不能移动或极少移动。病理特点为阔韧带部呈非特异性炎症浸润,血管呈血管瘤样外观,细胞坏死。镜下检查可发现子宫内膜异位,静脉组织增生和神经瘤。

2.阔韧带内膜异位症

临床表现为经前2~3天开始出现下腹部疼痛,经后疼痛缓解。如累及骶丛神经可引起坐骨神经痛。病理检查阔韧带组织内有子宫内膜组织。

3.阔韧带脓肿

本病多继发于急性盆腔结缔组织炎,其症状及体征如同急性盆腔结缔组织炎,但较为严重。妇科检查于一侧穹隆可触及软性肿块,并向下膨出。腹部检查于一侧腹股沟韧带上有肿块突出,皮肤表面充血,略有水肿,压痛不显著。肛门指诊于前壁或两侧摸到铁蹄样肿块。发病时间超过3周者,脓肿容易向直肠、膀胱或阴道穿破。

4.阔韧带肌瘤

发生于宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展的肌瘤,称为阔韧带肌瘤,属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤直接由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成,与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变,尤其是输尿管变位,造成手术治疗上的困难。

5.阔韧带纤维瘤

阔韧带纤维瘤的临床表现与平滑肌瘤相似,可长得很大,引起压迫症状和麦格征。肿瘤质实而硬,切面呈灰白色旋涡状结构。镜检可见梭形细胞,胞浆伊红色,核长,两端尖,细胞间夹有伊红色胶原纤维。

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