内耳眩晕症

更新时间:2024-06-10 11:42

1861年Meniere医生,翻译成中文,这位医生叫美尼尔也称梅里埃,他对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名字联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症(又称梅里埃病)发病特征是:突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人,多愈发愈重,或继发其它眩晕。

治疗

由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。

一般治疗

发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。

美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了。开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。

药物治疗

没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?

输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗。

1:保持安静,静卧。

2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根

3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)Anisodamine Hydrobromide。

4:应用利尿药双氢克尿噻,氨本蹀定。

5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。

外科治疗

不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。

手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。

中药治疗

白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红12克,黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可。

正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分析临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。

选好引经药药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。

基本概述

美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕,并伴有耳鸣耳聋及恶心呕吐之主证,故又称内耳眩晕症。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足肝阳上亢痰火痰饮等所致。美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣耳聋眼球震颤 为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。

美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在旋转,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。

其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心 、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛;一般病人的意识清醒

发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏 逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。病因:

美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。

症状

眩晕

往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位,不敢稍动,动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。

听力障碍

听力为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。

耳鸣

为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作时停止,耳鸣可逐渐消失。

疾病特点

1、 突发性、反复发作性,发作前无预兆。间歇期长短不定。有的发作与季节有关系,有的与内分泌有关系。

2、 反复发作,一般不能自愈,多越发越重。容易继发另一种或两种眩晕。

3、 发作期如同在大海中乘船遇到了风浪,站立不稳,恶心、呕吐,感觉自己、周围景物、天、地旋转,伴有出汗。

4、 耳鸣听力下降突聋耳鸣具体有五种表现,在此省略。

5、 部分病人有急着大便或小便的感觉。该症状不是每一位病人都出现,出现者对确诊有意义。

6、发作期与间歇期交替进行:间歇期时间长短不定。间歇期的特点是恢复到与健康时期一样。如果出现昏昏沉沉或小晕,头脑不甚清楚。这不是疾病的减轻,而是疾病的变态,变态的原因,是因治疗中用药不当或又患另一种眩晕症。

7、壮年、老年人眩晕的特点:除同其它年龄相同,多越发越重。老年人常继发颈椎性眩晕、脑性眩晕、老年癫痫等。

8、美尼尔氏综合症病史久了,容易成为美尼尔氏综合症,眩晕状态型,上次眩晕尚未结束,下一次发作接踵而来。连续发作眩晕,为眩晕状态型。状态型对病人危害性大,有生命危险性。

9、单纯美尼尔氏综合症,不管眩晕有多重,头脑是清楚的。头脑不清楚,是失神的表现(时间可短到秒内),头脑不清楚则是另一种眩晕症。

10、少年发生美尼尔氏综合症很少,但不是没有。美尼尔氏综合症患者,最小的有6-7岁。

疾病分类

美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。

1、 普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。

2、 首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。

3、 重耳鸣型:耳鸣表现重。耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。

4、 无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。

5、 突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜迷路破裂,发生突然耳聋。耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。

6、 延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。

7、 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症

8、 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。

突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康,能恢复听力。另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对机体的影响很大,有危险性。重视治疗的同时要加强护理

按摩治疗

内耳眩晕症是由内耳迷路水肿引起的一种眩晕。

【病因病理】

一、西医的病因病理

一般认为由变态反应、内耳炎症、创伤及水盐代谢紊乱或内耳血管痉挛,导致淋巴液分泌过多或正常吸收障碍而产生内耳迷路水肿,从而出现眩晕。此外,酒精中毒、吸烟、吸入汽油亦可导致前庭功能障碍。

二、中医的病因病理

肾精不足,致髓海空虚而眩,或肾精亏损,阴不维阳、虚火上炎,扰于清窍。或肾水不足,扰于清窍,水不涵术,肝阳上亢,扰及清窍。另外,痰湿中阴,淤血内阻均可引起眩晕。

【临床表现】

突然发病,患者自感自身或周围物体有旋转、浮动、倾斜的运动性幻觉耳鸣(有时为单侧性),眼球震颤,常伴有恶心、呕吐、面色苍白,甚则出冷汗。发作时间长短不一,一般在几小时或数天后恢复正常。

【中医辨证】

常见症候及表现特点如下。

1.肾精不足眩晕频繁发作,发作时耳鸣较重、听力减退明显,多伴有精神委靡、腰膝酸软心烦失眠、五心烦热、舌红少津、舌苔薄脉弦细

2.肝阳上亢眩晕多于情绪波动时发作,心烦易怒、头晕耳涨、面红目赤、口苦咽干、胸肋苦满、少寐多梦、舌红、舌苔黄或干脉弦数。

3.痰湿阻滞眩晕时头重如裹、胸闷不舒、恶心呕吐较剧、痰涎多、舌淡白、舌苔白腻、脉濡滑。

4.淤血内阻头昏目眩、头阵发性刺痛、痛处不移、心烦多梦、胸胁闷痛、口苦耳鸣大便干燥,舌暗脉细。

【按摩治疗】宜补肾清肝,祛痰止眩。

嘱患者仰卧位,施术者立于头上侧,用拇、食指抓住耳根部做提拿数次,并在耳区周围的痛点处,做揉压法8~10次。然后点按率谷、医.学教育网搜集整理翳风、肾俞太溪脑清太冲内关穴,每穴0.5~1分钟。最后嘱患者俯卧位,用手掌按摩腰部20~30次,按压小腿内侧的痛点及阳池、盲俞、太溪穴各1分钟。以上手法坚持每日1次。

【预防与护理

1.适当休息,少吃盐,及盐腌制类食物,戒绝刺激性饮食及烟酒。

2.注意精神调和,保持心情舒畅。

3.间歇期不宜单独外出,防止突然发作出现事故。

4.药物中毒者应立即停药。

眩晕人群和特点

一般而言。眩晕大致分为两大类:一类是生理性眩晕。由身体虚弱、或过度劳累引起。多见于年轻人:一类是病理性眩晕,由机体某种疾病引起,多见于中老年人。

生理性眩晕

多由于平素体质虚弱,饮食热量偏少,又缺乏运动,导致脏腑机能不足,气血亏虚,稍一运动就会感到头晕眼花,心慌汗出。

常见人群:生活中经常见到有些中学生或大学生军训时晕倒的情况。还有某些年轻的上班一族,为了保持身材经常不吃早餐,热量不够,导致临近中午眩晕发作。此类人群体检结果往往是一切正常。

病理性眩晕

这类眩晕的发生情况较为复杂.常常是某些疾病的主要表现或是患者临诊就医的重要原因。一般分为两种。

一种是由脑血管或脑神经病变引起,我们称之为中枢性眩晕脑性眩晕。常见的疾病有高血压体位性低血压脑动脉硬化脑梗死椎-基底动脉供血不足脑萎缩脑肿瘤、颈椎病等。此类眩晕多慢性起病,程度或轻或重,持续时间较长,与头部、身体的转动有关,多见于老年人,常伴有头痛头胀记忆力减退、甚至半身不遂等。

另一种与耳有关.是由内耳迷路病变引起.我们称之为周围性眩晕耳性眩晕。常见的疾病有迷路炎、中耳炎美尼尔氏病等。此类眩晕多见于中青年患者.常急性起病.程度较重.伴有视物旋转.恶心呕吐、耳鸣耳聋眼球震颤等.发作期缓解期交替出现,而缓解期可长可短。

眩晕预防和减少

随着生活水平的提高.饭桌上酒肉不断,热量摄入明显过多。人们又过度追求安逸享受.出门有汽车,上楼坐电梯,几乎没有时间活动。再加上工作紧张、竞争激烈、精神压力大,身体透支明显。这些都为急性心梗、脑梗脑出血心脑血管病安置了导火索,而眩晕只不过是疾病的冰山一角和警示信号。

虽然眩晕发生的病因众多,但不良的生活方式和负性的情绪影响占有重要地位,不可低估。因此,要预防和减少眩晕的发生,必须首先从保持良好的生活方式和情绪做起。已重复多年且行之有效的健康格言如低盐低脂饮食、粗细搭配、荤素搭配、戒烟限酒、适量运动、愉快心情、充足睡眠等,对于防病治病、减轻和控制眩晕的发生都是至关重要的。

日常生活可适当增加以下食物的摄入,有助于降压、降脂、降糖,防止血栓、减肥通便、防止和减少眩晕。如玉米、莜麦,小米、大豆、山药、薏米黑木耳、香菇、紫菜海带,大蒜、洋葱、柿子椒香芹胡萝卜西红柿、黄瓜、苦瓜、丝瓜、苹果猕猴桃橘子葡萄山楂.生姜等。

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